小编导读

《伤寒论》中，有一张诊疗干冷发黄的名方，近些年驾临床发现其关于多种过敏性疾病亦有很好的疗效，诸如荨麻疹、湿疹、药疹、自己敏锐性皮炎的过敏性皮肤病，还有支气管哮喘之类的呼吸说念过敏性疾病等等。这张名便捷是麻黄连翘赤小豆汤，底下请宇宙来进一步学习。

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  麻黄连翘赤小豆汤证 

《伤寒论》载“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”，麻黄连轺赤小豆汤原方为麻黄二两、赤小豆一升、连轺二两、杏仁四十个、大枣十二枚、生梓白皮一升、生姜二两、甘草二两。 

关于连轺，古代纪录有两种说法，即或为连翘，或为连翘根，本文中取舍“连翘说”，并用桑白皮代替生梓白皮。方中以麻黄为君，麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪，宣展肺气；连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘蔼然中，长入诸药。诸药组合，共奏辛温解表散邪、解热祛湿之效。因此，以方测证，该方可用于干冷蕴郁于内、外阻经络肌肤之病证。

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  过敏性疾病的病机 

过敏性疾病较多，荨麻疹、哮喘均为较常见的过敏性疾病。二者诚然临床证明大异，但其中枢病机有一样之处，均为干冷（痰热）蕴于内、外邪客于表，与麻黄连翘赤小豆汤证相符。

荨麻疹是皮肤科常见的一种过敏性疾病，由多身分诱发，发病急骤，传变赶紧，且可累及内脏病变，少数可能导致危及人命的重症。

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  荨麻疹特征病机 

荨麻疹的临床特色：①一刹发作；②皮损为大小不等、风景不一的水肿性风团，意境清醒，感情呈猩红或惨白色；③皮损时起时消，瘙痒较剧，发无定处，消后不留陈迹；④部分病例可有腹痛、泻肚，或有发烧、瑕疵疼痛等症；⑤严重者可有呼吸贫乏、喉头水肿，致使引起窒息；⑥皮损经过3个月以上不愈，或反复闭幕发作，为慢性荨麻疹；⑦部分患者皮肤划痕教师阳性，血中嗜酸性粒细胞增加。

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中医学对荨麻疹早有纪录，因其临床证明为时隐时现的皮疹，故常称为“瘾疹”，可见于《金匮要略》《诸病源候论》《备急令嫒要方》《医宗金鉴》等文章，如《诸病源候论》载“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则刮风瘙瘾疹”。

中医对该病病因病机的陈述，或因先天天禀不及，卫外不固，风邪乘虚侵袭而致；或因饮食不节，食鱼、虾、蟹、蛋等易动风生火的食品或药物，以及某些有肠说念寄生虫的患者齐可导致肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤而发本病。

李振洁主任把柄文件筹商与临床不雅察，以为荨麻疹的病机主若是干冷蕴结于内，感受外邪，内不得通，外不得泄，郁于肌肤而发病。中医学以为，肺主气，主宣发，外合外相，煦泽肌肤，因此，皮肤与肺的关系最为密切，皮肤需肺气的暖热才调津润。 

若先天天禀不及，肺气不利，弗成行气以温皮肤，则皮肤为病，故皮肤之所病其表在皮、其本在肺。尤其是干冷蕴结的患者，经气不利、肺气不舒，潮湿更易留念皮肤而发皮肤病，更有感受外邪侵袭者，外邪结巴经络皮肤难以消逝。因此，宣展肺气、清利干冷的治法在荨麻疹的诊疗中具有迫切的地位。

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  哮喘病机特征 

哮喘属于中医学“哮证”的范围，其多由宿痰内伏、外邪引动内痰而发病，痰饮积久亦化热，诊疗亦需宣展肺气、除邪祛痰清热，故麻黄连翘赤小豆汤亦可用于诊疗痰热郁于内、外感于寒的哮喘。

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麻黄连翘赤小豆汤证与荨麻疹、哮喘的主要病机具有一定的关系性。麻黄连翘赤小豆汤诊疗的主要机理：①宣展肺气以发散表邪。方顶用麻黄宣肺解表，透疹止痒为君药；杏仁苦温，桑白皮苦寒，以润肺泻肺，利于肺之宣降。②清热化湿以畅里面气机。方中连翘凄惨凉，清热解毒利湿，既能制麻黄之悍，又能透发内在火热或清利干冷；赤小豆亦有清热利湿解毒之功。

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 临证体会 

诈骗麻黄连翘赤小豆汤加减诊疗荨麻疹的基本处方：麻黄、赤小豆、连翘、杏仁、大枣、桑白皮、甘草、白鲜皮、地肤子、蝉蜕、大青叶、蒲公英等。荨麻疹患者皮肤瘙痒为风邪所致，在麻黄连翘赤小豆汤的基础上，加用白鲜皮、地肤子、蝉蜕助麻黄疏风止痒透疹；因干冷之毒内郁，加大青叶、蒲公英等清热解毒；有汗或汗多者，减少麻黄之用量，以桂枝长入营卫，或用荆芥、防风代麻黄减少其发散之力；关于荨麻疹反复发作难愈者，加用当归、赤芍等养血活血的药物，取“治风先治血，血行风自灭”之意，也可诈骗桂枝，既可散外邪以和卫，又能通行经脉。

诈骗麻黄连翘赤小豆汤为主方诊疗哮喘，以辨证为内有痰瘀热、外感邪气者最为相宜。基本处方：麻黄、连翘、赤小豆、北杏仁、桑白皮、生姜、甘草、大枣、乌梅。方中乌梅敛肺止咳、生津止渴，取其“肺欲收，急食酸以收之”之意，酸敛止咳平喘，以降逆气。

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 小结 

仲景创制的麻黄连翘赤小豆汤是为诊疗伤寒瘀热在里发黄而设，原文中仅列出“身必黄”这一症状，以方测证，该方证为干冷疫毒瘀于血分之里、营卫失调于表。临床诈骗麻黄连翘赤小豆汤诊疗荨麻疹、哮喘等过敏性疾病，其标的是通过诸药寒热并用，有收有散，以达到表里善良、气机通顺、营卫长入、肺气宣肃平素、肌肤濡润丰润、外不得侵的功效。

经方辨治呼吸疾病履行录

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《仲景经方临床履行录.呼吸病篇》

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《伤寒杂病论》为中医四大经典之一，仲景所列万般治法处方，均被历代学子奉为“绝学”，好多方药于今仍有临床教唆意旨。本书旨在证明阐释仲景学术念念想精髓，聚焦经方临床诈骗要义，为临床职责者提供一部实战有绝招、表面有深度的学术文章。全书实质共分为两部分，以医案和医论连络结的相貌，着眼于临床履行。第一部分为临床使用仲景经方诊疗呼吸系统常见疾病的确切验案，波及伤风、咳嗽、哮证等病证共四十余篇；第二部分留心从多角度、多层面陈述仲景经方诊疗多种呼吸系统疾病的内在奥义，深远阐释仲圣绝学之活动。本书的出书，以期能为纷乱读者、中医同说念在学用经方的经由中提供匡助。

❖本文仅作常识共享，不组成对任何药物或诊疗的保举和实施，弗成代替专科医师的医疗提议。如有诊疗需要，请筹谋和探讨正规医疗机构。

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